Das hier vorgestellte Konzept basiert auf der klinischen Praxis in der Arbeit mit traumatisierten Soldaten. Es gilt nach meiner Erfahrung aber auch für andere Hochrisikoberufsgruppen. Mein Modell stellt als ein heuristisches Rahmenmodell daher eine Erweiterung des stressbezogenen Modells dar. Aus meiner Sicht sind die Bilder aus dem Erlebnis bei den meisten Betroffenen nicht das größte Problem, sondern innere Konflikte, die aus dem Zusammenwirken verschiedener Faktoren resultieren.
Diese Faktoren sind:
- Existenzielle Grenzerfahrungen (Jaspers) in Form realer oder potentieller Todesnähe in Form von realer und/oder potentieller Todesangst. Die andere Seite dieser Grenzerfahrung kann ein Gefühl max. Lebendigkeit sein.
- Ideales soldatisches Selbst, d. h, ein spezifisches Selbstbild mit bestimmten Werten im Zusammenhang mit einem
- Funktionsmodus, der antrainiert ist und den Soldaten befähigt auch unter maximalem Stress seine Aufgabe zu erfüllen. Das ideale Selbst wird größtenteils gespeist aus dem Wissen um die eigene Expertise. Dieser Funktionsmodus führt allerdings auch dazu, das Soldaten in Stresssituationen ihre Gefühle und Körperreaktionen maximal gut kontrollieren müssen und zudem nach einiger Zeit im Einsatz das Gefühl für die eigene innere Befindlichkeit und (stressbezogene) Körperreaktionen reduziert ist, bzw. verloren geht.
- Individuelle Belastungsgrenze, die von Mensch zu Mensch verschieden ist und erst bei einer existenziellen Grenzerfahrung tatsächlich offenbar wird. Diese Grenze ist durch Training veränderbar aber letztendlich absolut.
- Werteverschiebung, einerseits durch den Einsatz in einem anderen kulturellen Umfeld, andererseits durch die existenzielle Grenzerfahrung im Konflikt mit dem idealen soldatischen Selbst und dem Funktionsmodus.
- Hinzu kommen weitere Stressfaktoren wie Hitze, Dehydrierung, Staub, Lärm, etc. sowie persönliche Stressfaktoren wie beispielsweise ein krankes Kind zuhause oder Eheprobleme, die die individuelle Belastungsgrenze reduzieren.
- Auch im Feldlager gibt es nur eine relative Sicherheit, d.h., der Stresspegel sinkt beispielsweise auch nach einem Feuergefecht nicht vollständig ab, bleibt also während des gesamten Einsatzzeitraumes relativ hoch. Dadurch können sekundäre Probleme wie Süchte, psychosomatische Beschwerden, Schmerzen o.a. psychische Störungen resultieren.
- Stigmatisierung, bei der Betroffene das Gefühl haben, nirgends mehr dazuzugehören. Weder zu den Kameraden zu Hause, noch zu der Gesellschaft, noch zu den Angehörigen.
Das Hauptproblem ist, dass eine existenzielle Grenzerfahrung niemals mehr rückgängig zu machen ist. Diese Tatsache steht jedoch in eklatantem Widerspruch zum idealen Selbst und dem Funktionsmodus. Die Erfahrung der eigenen Belastungsgrenze in Form einer Grenzerfahrung muss daher von den Betroffenen verleugnet oder verdrängt werden, um weiter funktionieren zu können. Das kostet zunehmend mehr Energie und führt schließlich zu einer Dekompensation, manchmal erst Jahre später. Die Soldaten nehmen das Innen als starke Selbstunsicherheit wahr, die kaum reflektiert wird und zudem auch als Verlust jeglicher Zugehörigkeit.
Mit anderen Worten: die Soldaten verlieren „ihren Ort“,
- sowohl in sich, weil sie ihr ideales Selbst nicht aufrechterhalten können und nicht mehr so funktionieren können wie bisher,
- als auch bei ihren Kameraden und Vorgesetzten zuhause, die nicht mit den Problemen der Betroffenen umgehen können,
- genauso wie bei ihren Angehörigen, die selbst belastet sind und die von den Betroffenen nicht auch noch zusätzlich belastet werden sollen
- und in der Gesellschaft, die einsatzgeschädigten Soldaten oft mit Unverständnis oder Ablehnung gegenübertreten.
Kurz gesagt: sie verlieren den Bezug oder besser die Bindung zu sich und ihrer Umwelt. Die finden sie nur bei den Kameraden aus dem Einsatz. Daher wollen auch so viele Soldaten wieder zurück in den Einsatz. Da können sie wieder funktionieren, was das ideale Selbst aufbaut, haben eine Aufgabe und vor allem — fühlen sich zugehörig.
Inhalte der Fortbildung:
1. Block
Grundlegendes: Soldatendeutsch, Orgastruktur von Einsatztruppen, Dienstgrade und Funktionen, Ausrüstung und Fahrzeuge
Erklärungsmodell zum Verständnis der inneren Konflikte als Grundlage zur Therapieplanung
2. Block
Therapieplanung – Fragebögen, Traumaanamnese, Biografische Anamnese auf Grundlage des vorgestellten Erklärungsmodells
Werteanalyse – Übungen
„Fokuserweiterung“ als kognitive Methode zum Bearbeiten negativer Überzeugungen – Übungen
Herausarbeiten der existenziellen Grenzerfahrung und Bearbeiten mit einer Variante der IRRT ‑Übungen
Abrechnung mit der Bw – Modalitäten, Vorgehen, Anträge
3. Block (optional)
Einführung in die konfrontative Traumaarbeit mit Einsatsgeschädigten. Vorgestellt wird ein Konzept, das auf einer Kombination von Narrativer Exposition, bilateraler Stimulation und IRRT basiert.